喬安麻的秘密空間

催生所利用之手段有兩方面，一方面是利用藥物促進子宮收縮及子宮頸擴張：另一方面，可利用擴張性之橡皮球來擴張子宮頸，加速產程之進展。有些情況，還利用人工破水來達到加速之目的。子宮收縮劑之使用，包括催產素、攝護腺素等。

催生的時機，需視其原因而定，比如早期破水者，由於有可能因破水而導致胎兒感染，所以於破水後數小時內，若無陣痛之跡象，則需住院加以催生。至於過期妊娠者，是指懷孕時間超過四十二週，由於有可能胎盤老化或胎便吸入，所以一般而言，超過41週或42週，即考慮住院催生，以避免胎兒窘迫，胎兒生長遲滯，或胎便吸入症候群。

至於胎兒本身的問題，包括胎死腹中、胎兒嚴重畸形。這兩種情況催生時機稍有不同，前者只要能證實沒有胎兒心跳，即需施行催生；後者根據優生保健法，必須於妊娠二十四週前施行，所以有關於這方面的產前診斷，需於妊娠六個月之前完成，才能符合優生保健法之規定。催生往往需耗費一天時間。

催生的經過，大致上可分成兩部分，前半段是藥物反應期，在這一段時間，由子宮無收縮，然後至子宮收縮，由輕微疼痛，而至陣痛。由於每一位產婦對藥物之敏感差異很大，有些產婦可以於幾個小時內收縮加劇，進入生產活動期，接著於數小時後生產。大部分之產婦要通過此藥物期，往往得費上一天的時間；也就是說，這一段時間產婦處於準備期，也沒什麼陣痛，只是躺在床上，等待藥物效果顯現出來，由開始沒有收縮，進步至半小時，然後十分鐘、五分鐘、三分鐘子宮收縮一次；至此子宮頸才會變軟、變薄而開始擴張。子宮頸大小需擴張至三公分以上才真正進入產程。催生至此(後半期)，則有如其他生產之產婦，陣痛後，歷經子宮頸擴張至全開(十公分)，而後經產婦用力才能生產。

催生的成功與否，和個人體質有關。一般而言，大約八成左右之催生是可以順產，另二成之產婦由於催生過程中，產程遲滯，或胎兒窘迫、胎兒感染而必須以手術方法來生產。催生的時間長短，也因人而異，初產婦、沒有流產經驗者，較不易成功或產程較久，加以前半期之藥物反應期，有些會需四十八小時或更久；經產婦或有流產經驗者則相反，不但較快有反應，時間也較短。

催生是一種非常手段，除非必要，當然不催生最好，但對於某些人而言，也是一段必須經過的煎熬，總而言之，目標是能夠兼顧母體和胎兒的健康。

轉載於長庚月刊