喬安麻的秘密空間

「吸吮」是寶寶發育的重要部份，因此不個品質良好、適合寶寶的奶嘴，不僅是孩子最佳的親密伙伴，更是影響日後牙齒排列的重要條件！

　　育兒生活雜誌於去年四月號的專題中，特別題供了有關奶嘴的一些資訊。筆者願就兒童牙科的觀點，再稍做補充。

　　市面上的奶嘴種類很多，型狀稍有不同，但大多大同小異。根據兒童心理發展來說，幼兒都有一些習慣，如吸奶嘴、吸手指、捲頭髮，以求得滿足及安全感。

1.吸手指不如吸奶嘴

　　　吸吮是幼兒發展中一個重要的反射，除了正常哺育餵食的吸吮外，另外還有一些吸吮是屬非哺育的吸吮，如吸奶瓶卻不吃奶，吸手指、吸奶嘴，這些都是幼兒心理發展中正常的現象，但相對來說有時也會構成一些問題。吸奶瓶卻不吃奶，只將奶瓶含在口中的孩子易得「奶瓶型蛀牙」；吸手指及吸奶嘴的孩子，如果長期吸吮，戒不掉，易造成前牙開咬(即上、下大門牙，無法咬在一起，有一個大縫)，構成齒列不整的問題。

　　吸吮既然是幼兒發育的重要部份，如何養成幼兒一個較為建康的習慣，是做父母的大學問。吸奶瓶卻不喝奶絕對不好，因為易造成蛀牙。吸安撫奶嘴及吸手指就好多了，但根據報告，吸奶嘴的幼兒較吸慣，所以父母可鼓勵幼兒吸吮安撫奶嘴，代替吸吮手指。

2. 好奶嘴的要件

　　幼兒可能吸吮嘴到三、四歲，所以奶嘴的選擇和使用十分重要。

　　某位母親因為寶寶便秘，便換了其他廠牌的嬰兒奶粉；另一位母親因為寶寶解稀便，也換了嬰兒奶粉，有趣的是他們都成同一種廠牌的嬰兒奶粉。

　　市面上各式各樣的奶粉琳瑯滿目，把超級市場的展示架擺得滿滿的，這些五花八門的奶粉中，有些是相同種類不同廠牌，有些是相同種類不同廠牌，有些則是相同廠牌但用途不同，一些父母不了解這些奶粉成份和用途，往往因寶寶偶會產生腸胃道的不適，就把責任全歸諸於奶粉，然後頻頻換奶或換牌。在同種類的奶粉中更換廠牌，並無大礙，但往往只是浪費時間與金錢，對腸胃道的不適末必有益；相反的，不同種類的奶粉含有適合不同需要的成份，若不慎誤用反而可能適得其反，危害寶寶的健康。

　　或許是拜自由經濟之賜，台灣地區幾乎是全世界奶粉種類最多的國家，有美國、日本、歐洲進口的，也有本地生產的，在這些有的是大同小異、有的卻是迴然不同，一些父母不了解這些奶粉的成份和用途，往往因寶寶偶會產生腸胃道的不適，就把責任全歸諸於奶粉，然後頻頻換奶或換牌。並無大礙，但往往只是浪費時間與金錢，對腸胃道的不適末必有益；相反的，不同種類的奶粉含有適合不同需要的成份，若不慎誤用反而可能適得其反，危害寶寶的健康。

　　或許是拜自己經濟之賜，台灣地區幾乎是全世界奶粉種類最多的國家，有美國、日本、歐洲、進口的，也有本地生產的，在這些有的大同小異、有的卻是迴然不同的奶粉中，家長對其成份及特殊使用狀況的認識，雖然不能取代醫療專業人員的建議，卻已成為重要的知識。以下根據不同成份或種類，將奶粉大致分為：嬰兒奶粉、較大嬰兒奶粉、無(低)乳糖奶粉、醫療用奶粉與一般奶粉，並略作介紹。

1.嬰兒奶粉嬰兒配方食品、嬰兒配方奶粉

　　寶寶出生後最好是哺育母乳，但若因各種原因無法繼續哺餵母乳，可以選用嬰兒奶粉來取代母乳。這段時間所需要的營養素完全依賴單一食物來提供，所以嬰兒奶粉的成份必須有嚴格的規範，我國中央標準局對於預備給嬰兒使用的奶粉，有一套相當嚴格的標準，符合此一標準才可以用「嬰兒配方食品」或「嬰兒配方奶粉」上市。嬰兒奶粉雖然是以牛奶為主要原料，但成份上已做大幅度的調整，使其與母乳的營養成份相近，不過母乳中特殊的免疫、免敏作用，卻永遠是嬰兒奶粉所無法取代的。

　　市面上有二種老牌子的嬰兒奶粉，依是否添加鐵劑再分為綠罐或黃罐，不過最近的研究顯示，由於嬰兒奶粉中鐵劑的消化吸收遠不及母乳，因此適量的添加鐵劑於嬰兒奶粉中，將可避免缺鐵性貧血，而某些人以為加鐵奶粉易有腸胃不適的說法，也經研究證實全屬子虛。事實上市面上所有其他廠牌的嬰兒奶粉，皆已添加鐵劑，所以選用此一種廠牌者，可於一開始就選購添加鐵劑的黃罐嬰兒奶粉。

2.較大嬰兒奶粉(斷奶奶粉)

　　當寶寶長到四個月大後，母乳的營養將漸漸不敷生長所需，所以添加副食品是四個月後寶寶餵食最重要的課題，至於是否需要更換奶粉，實際上並不是很重要的事。週歲前半年是寶寶斷奶的時期，斷奶期並非指一個固定時期，斷奶期並非指一個固定時間，而是一段長達數月的時期，除了繼續以母乳或嬰兒奶粉當作寶寶的「主食」外，米粉、麥粉、菜泥、果泥、蛋、魚和肉等，陸續加入寶寶的食譜中成為「副食」，而且副食品的比重應該逐漸增加到寶寶所需熱量的35%到50%，若某些寶寶開始倦嬰兒奶粉的平淡無味時，較為可口的較大嬰兒奶粉或母乳，但是不要忘記，較大嬰兒奶粉最多只能提供寶寶所需熱量的50%至65%，正確的添加各種副食品仍是這段時期的重頭戲。

　　某些較大嬰兒奶粉以「高蛋白」來宣傳，往往容易使人誤解，由於牛奶中的蛋白質過高並不適合新生嬰兒，所以嬰兒奶粉中的蛋白質，係以母乳中的蛋白質為標準作調整。較大嬰兒奶粉中的蛋白質雖比嬰兒奶粉高，但與一般的牛奶相比，其含量仍不及牛奶，事實上較大嬰兒奶粉除了蛋白質的成份變更外，脂肪、醣類、鈉、鈣和鐵等也都作了調整，除了鐵劑的添加被認為對某些末能獲得足夠副食品的嬰兒有益外，其餘的變更是否有益，目前仍不是非常的清楚。對大多數攝食嬰兒奶粉及副食品的情況良好的嬰兒而言，六個月後更換較大嬰兒奶粉有時是沒有必要的，若再考慮市面上較大嬰兒奶粉的價格，往往高於嬰兒奶粉，則省略這一段換奶的步驟應是聰明的作法。

3.一般奶粉(牛奶)

　　寶寶滿週歲後就可以飲用牛奶了，一般奶粉經由適當沖調就是牛奶，其成份與鮮奶完全一致，所以喝鮮奶或一般奶粉除了方便與價格不同外，營養價值並無差別，重點是滿一歲的寶寶應與家人共進三餐。週歲前的副食品，現在應該是「主食」了，而牛奶只是一種飲料，可以在正餐外的點心時間給予飲用；至於脫脂奶粉並不適合給一般的幼兒飲用，而果汁牛奶或其他加味牛奶，除了寵壞幼兒的胃口外，並無其他好處。

　　過去曾建議一般牛奶可以在寶寶滿六個月時間始飲用，不過，最近美國小兒科醫學會更改了以上的建議。由於新的研究指出，一歲前的嬰兒飲用一般牛奶可能會造成腸胃道的出血、鐵劑的不足，增加腎臟的負荷，及某些營養素如亞麻仁油酸、維生素E等的不足，所以新的建議是：一歲以內的嬰兒不要使用鮮奶或一般牛奶。

4.醫療用奶粉

　　特殊用途的醫療奶粉，從專供早產兒使用的早產兒奶粉，到腸黏膜嚴重受損時使用的所謂「元素奶粉」，或某些罕見的先天性代謝異常者所使用的治療奶粉，不但種類更多，而且絕不可自行購買餵食，這些奶粉往往只適用於特殊情況，其作用已由食品轉向藥品的功能，不但價格昂貴，若使用不傎將可能帶來不幸，所以必須有醫療專業人員的指示，才可使用。

5.無乳糖奶粉(豆蛋白奶粉)

　　乳糖是母乳、牛奶及嬰兒奶粉中主要的碳水化合物，也嬰兒重要的營養來源，不過乳糖的消化吸收，需要健全的小腸黏膜上的乳糖酵素。當小腸受感染或嚴腹瀉的傷害時，表面上的乳糖酵素也容易被破壞，此時被餵食的乳糖不但沒有辦法被消化吸收，反而會被腸中的細菌發酵，而產生水瀉、腹痛、脹氣等「乳糖不耐」的症狀，這些後續的症狀可以藉著不再餵食含有乳糖的食物來避免，所以才有無(低)乳糖奶粉研發及上市。無(低)乳糖奶粉可由牛奶中去除乳糖製成，也可由豆奶中添加其他的碳水化合物來製造(又稱豆蛋白奶粉)，其他成份則與一般的嬰兒奶粉相似。

　　有些無(低)乳糖奶粉以「醫瀉奶粉」作為號召，但這並不是公允的名稱，雖然無(低)乳糖奶粉對乳糖不耐症所引起的腹瀉有治療效果，但並不是所有的腹瀉都是因乳糖不耐所引起，有些父母一遇到寶寶腹瀉就自動把奶粉換成無(低)乳糖奶粉，事實上並不適當。嚴格的說，無(低)乳糖奶粉也屬於醫療用奶粉之一，應遵從醫療專業人員的指示選用。

　　總之，新的研究使我們更了解腸道消化吸收的細節，新的科技使我們有能力製告適合各種腸道缺損或不同需求的食品，不了解各種奶粉的特性而隨意換奶或換牌，都是不智之舉。

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